La cobertura de servicios de salud a través de un seguro médico abarca a 10,517,088 ciudadanos al cierre del primer trimestre de este año. De esa cantidad, el 54.4% corresponde al seguro del régimen subsidiado, que corre por cuenta del Estado, para un total de 5,718,982 beneficiarios.
En cuanto al seguro familiar de salud (SFS) correspondiente al régimen contributivo para trabajadores formales que cotizan a la seguridad social y sus dependientes, la cantidad total de beneficiarios es de 4,798,206, de los cuales el 16.8% está afiliado a la administradora de riesgos de salud (ARS) estatal Seguro Nacional de Salud (SeNaSa).
Así lo establecen las estadísticas de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Los informes indican que Senasa tiene a su cargo la cobertura de salud del 71.2% de los ciudadanos con seguro médico en República Dominicana, además de que, también es la más grande entre los afiliados del régimen contributivo, con un 36.8%.
La segunda ARS de mayor tamaño es Primera (Humano), con un 10.9% de participación en el universo de los asegurados y un 23.9% del mercado en el régimen contributivo, con 1,148,763 afiliados activos a marzo de este año.
Le sigue Mapfre Salud ARS, con 489,822 afiliados y ARS Futuro con 330,761, entre otras de menor tamaño.
Cada ARS recibe mensualmente una cápita de RD$1,683.22 por cada afiliado activo del régimen contributivo, independientemente de que requieran o no servicios de salud. Esos fondos son los que se utilizan para la cobertura proporcional de todos los procedimientos médicos establecidos en el catálogo de servicio.
En 2024 las ARS en su conjunto recibieron un monto global de 89,624.3 millones por concepto de la cuenta de cuidado de la salud de sus afiliados.
