La escasa cultura de donación de órganos en República Dominicana disminuye la posibilidad de vida de la población que presenta falla de órganos. Entre 1972-2021 se realizaron 7,028 trasplantes, de acuerdo con las estadísticas del Instituto Nacional de Coordinación de Trasplantes (Incort).
De esta cantidad, el 80.5% fue trasplante de tejidos con 5,660 procedimientos. A este les siguen el renal (1,261), médula ósea (51), hígado (51), corazón (3) y páncreas (2).
En el 2020 se realizaron 578 trasplantes renales, 333 fueron de pacientes vivos y 245 de donantes cadavéricos. Ante esta situación, el nefrólogo Ignacio Bengoa estima que de 100 personas hospitalizadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) solo el 10% es apto para ser donante.
Este fue el caso de Ramón Lara, quien recibió un trasplante renal de un paciente cadavérico de 30 años. “Duré un año en estado crítico y desempleado porque tenía que trasladarme cuatro veces a la semana al hospital a recibir hemodiálisis durante cuatro y cinco horas”, explica.
Para realizar un trasplante renal cadavérico, el paciente requiere un presupuesto de RD$1,190,000, RD$190,000 son destinados a la detección, mantenimiento y coordinación de los riñones y RD$1 millón es adjudicado al implante renal del receptor.
Sin embargo, los datos del Incort establecen que el presupuesto disminuye un 0.8%, al totalizar RD$1,180,000 si el órgano procede de un paciente vivo. De esta cantidad, RD$180,000 equivale al pago de honorarios médicos y RD$1 millón al costo del implante.
La Sociedad Dominicana de Nefrología registra 4,500 pacientes en tratamiento de diálisis por insuficiencia renal crónica. El especialista estima que 2,000 personas aproximadamente entran al programa de hemodiálisis anualmente, cuya sesión cuesta entre RD$5,500 y RD$6,600 sin aseguradora.
De esta cantidad, el 50% fallece (1,000) y 55 personas son trasplantadas. El resto (945) son tratados con hemodiálisis.
El Incort indica que aproximadamente 243 personas están en la espera de recibir un órgano, por lo que Bengoa exhorta a la población dominicana a crear una cultura de donación, ya que un paciente cadavérico salva la vida de ocho pacientes en etapa terminal.
Cobertura
En 2021, el Consejo de Seguridad Social estableció que el trasplante renal tiene una cobertura de RD$3.5 millones para los pacientes con esta patología. En el caso de Lara, su administradora de riesgo de salud (ARS) cubre el 80% del costo total de los medicamentos posoperatorios. “Ellos cubren RD$70,000 y yo pago RD$14,000 mensual de diferencia”, aclaró.
“Nosotros queremos que la salud del pueblo sea equitativa y quienes necesiten una intervención de esta magnitud pueda asumir el costo”, expresa el director del Incort, Fernando Morales.
Sin embargo, el especialista afirma que los pacientes con enfermedad hepática, cardíaca, pulmonar y medular están excluidos de la Seguridad Social, siendo los procedimientos que deben ser incluidos en el sistema de salud.
Agrega que el gesto altruista de la donación de órganos, tiene el objetivo de salvar a un porcentaje de las 3,000 personas que fallecen anualmente por la falla de órganos y su única alternativa es el trasplante.
Déficit
El Registro Mundial de Trasplantes en España contabiliza 139,024 órganos trasplantados en el 2018 en el mundo, esto equivale a un aumento de 2.3% respecto 2017, cuando el procedimiento registró 135,860. Del monto total, 90,306 fueron de riñón; hígado, 32,348; corazón, 7,881; pulmón, 6,084, páncreas 2,243 y 162 intestinos. Además, estos procedimientos se deben a 37,447 pacientes cadavéricos y 46,000 donantes renales vivos.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta cifra cubre a penas el 10% de la necesidad global, cifra que totaliza 1.0 millones de personas anuales.
Entre 2019 y 2020 hubo una disminución de 15.7% por covid-19, al pasar de 153,863 a 129,681 trasplantes, para una diferencia de 24,182.
