El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la resolución 631-04, de fecha 26 de febrero de 2026, mediante la cual amplía la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud (SFS) en el Régimen Subsidiado, incluyendo patologías distintas al cáncer.
La medida incorpora tratamientos para enfermedades como lupus, artritis reumatoide, enfermedad renal, trastornos de crecimiento, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias, condiciones que requieren terapias continuas de elevado costo.
La gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez, explicó que la resolución busca garantizar mayor claridad en la cobertura, al detallar de manera expresa los medicamentos y las patologías no oncológicas incluidas, evitando errores o interpretaciones ambiguas en el proceso de autorización.
Asimismo, informó que el Consejo modificó el artículo tercero de la resolución 610-04, que previamente había aprobado la ampliación de cobertura para medicamentos vinculados al tratamiento del cáncer, unificando ahora la cobertura para fármacos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos.
La nueva disposición establece un tope de RD$1,000,000.00 para la cobertura de medicamentos de alto costo destinados a enfermedades distintas al cáncer.
Fernández Rodríguez destacó que con esta medida el CNSS fortalece la protección financiera de los afiliados que padecen enfermedades de alto costo, al tiempo que reduce barreras de acceso y garantiza tratamientos continuos con mayor transparencia.
En cuanto al proceso operativo, la resolución establece que la gestión, autorización y pago de los medicamentos deberá realizarse preferiblemente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac), del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Mispas), aprovechando los beneficios de compra conjunta. En caso de que los fármacos no estén disponibles en la Damac, deberán adquirirse en el mercado.
La disposición fue aprobada por el pleno del CNSS tras la solicitud de la Comisión Permanente de Salud, que requirió a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) remitir la propuesta de adecuación técnica de la resolución 610-04, relativa al detalle de medicamentos y patologías no oncológicas.
