La forma y lugar de parir o dar la luz de vida a un bebé en República Dominicana varía de acuerdo con el centro médico, la cobertura del seguro y el nivel social de la madre, no necesariamente con su condición física y de salud.
En lo relativo al lugar, las estadísticas oficiales indican que, en los últimos cinco años (2021-2025), de los 805,504 nacidos vivos registrados, un total de 505,866 fueron en hospitales públicos, para un 62.8%, mientras que los restantes 299,638 nacieron en clínicas privadas, lo que representa el 37.2%. En resumidas cuentas, de cada cinco niños nacidos en el país, dos lo hacen en clínicas privadas y tres en hospitales públicos.
También varía la forma. Por ejemplo, ¿en qué proporción y dónde se producen más partos por cesárea que de forma vaginal? Pues, a pesar de que la mayoría de médicos especializados en ginecología y obstetricia (gineco-obstetra) que labora en hospitales públicos son los mismos que ofrecen servicios en clínicas privadas, sorprendentemente, su forma de manejar los partos es distinta.
elDinero tuvo acceso a las estadísticas oficiales del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), las cuales indican que, en los hospitales públicos, según datos de los últimos cinco años, el 48.6% de las madres parió con cesárea y un 51.6% lo hizo por la vía vaginal.
En cambio, en las clínicas privadas, solo el 8.8% de las mamás dio a luz de forma natural, mientras que el 91.2% parió por intervención de cesárea. Lo anterior indica que, en las clínicas privadas, por cada 10 partos, poco más de nueve son por cesárea.
El seguro influye
Los datos no mienten. En lo referente a una mayor inclinación por recurrir a la cesárea en lugar de la labor de parto vaginal, la incidencia es mayor cuando la paciente tiene seguro médico. Incluso, con más tendencia en el régimen contributivo que en el régimen subsidiado.
Los informes estadísticos indican que entre el 2020 y el 2024 se registraron 219,739 partos en mujeres que tenían seguro en el régimen subsidiado (que paga el Estado). De esa cantidad, el 58% dio a luz por cesárea, mientras el 42% lo hizo por vía vaginal.
En el caso de las madres aseguradas en el régimen contributivo (que pagan los trabajadores y empleadores), de los 331,271 nacidos vivos, el 87.1% vino por cesárea y solo el 12.9% por parto natural o vaginal. Una proporción de 9 a 1, con el seguro es de aporte directo.
Motivos recurrentes
Generalmente, los médicos son evasivos sobre los motivos por los cuales hay una tendencia tan elevada a someter cesárea en las madres para parir, en lugar de la labor natural de parto.
Sin embargo, en consultas extraoficiales con profesionales de la salud, elDinero obtuvo explicaciones que se dirigen a tres razones básicas. La primera, aunque no necesariamente la más recurrida, es económica. Las administradoras de riesgos de salud (ARS) pagan montos mayores en los partos con cesárea que en los vaginales. Por eso, en las clínicas privadas, donde prácticamente todas las madres tienen seguro del régimen contributivo, la práctica de la cesárea sobre los partos vaginales es de 90-10.
La segunda razón es de “comodidad”. Los médicos especialistas generalmente no trabajan los fines de semana. En sábado y domingo, casi siempre son los residentes quienes cubren todos los frentes en hospitales y clínicas privadas.
Para un gineco-obstetra con una paciente cerca del parto, resulta más cómodo programarle una cesárea en los días del lunes al jueves y tal vez viernes, que esperar a la posibilidad de que rompa fuente un sábado o domingo y le estropee su fin de semana libre con una labor de parto natural que puede durar muchas horas. Una cesárea, en cambio, se realiza en cuestión de minutos.
La tercera explicación de algunos médicos es la de minimizar riesgos. Una cesárea se realiza en corto tiempo y con casi una total seguridad de que todo saldrá bien. En tanto, una labor de parto vaginal a veces presenta complicaciones que, si bien se pueden resolver, también se dan casos de que impliquen gravedades que repercuten en acusaciones judiciales de “mala práctica médica”, algo que todo médico trata de evitar.
Pero, ya sea por una razón u otras, las cifras indican que la práctica de la cesárea se impone en clínicas privadas y precisamente no por razones de salud.
Madres sin seguro van más al parto vaginal
Hasta el año 2024 en los hospitales públicos los partos por cesárea no pasaban del 49%. Esto así, porque, al ser centros médicos estatales, donde acuden madres sin seguro, los doctores las incitan a parir de forma natural por menos costo.
Sin embargo, en 2025 la proporción de cesáreas aumentó a 53.9%. La razón está en las medidas migratorias. Las haitianas indocumentadas embarazadas dejaron de ir a hospitales a parir y ellas, precisamente, son las que más son sometidas a partos naturales.
Datos del SNS indican que entre las dominicanas en los hospitales, los partos con cesárea promediaban el 52% y los vaginales 48%. En tanto que, entre madres haitianas, las cesáreas promediaban 28% frente a un 72% de partos vaginales.
La cantidad de partos en hospitales se redujo el año pasado, debido a que las madres haitianas, por miedo a ser deportadas, están pariendo en clínicas clandestinas en los barrios pobres del país.
