En noviembre de 2024, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) -ARS Senasa, ARS Primera y ARS Mafre Salud- concentraron más del 70% del mercado dominicano, con un índice Herfindahl-Hirschman (IHH) de 2,136.4 puntos, lo que requiere monitoreo constante para garantizar una competencia efectiva, reveló la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (ProCompetencia).
Así lo especificó ProCompetencia en la puesta en circulación del “Estudio sobre las condiciones de competencia en el mercado de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) del Seguro Familiar de Salud (SFS), en el período 2010-2024”, cuyos hallazgos, además evidencian una concentración moderada en el mercado de las ARS, tanto en términos de ingresos como de afiliados.
Asimismo, identificó barreras significativas para la entrada de nuevos competidores, entre ellas los altos requisitos regulatorios, la necesidad de contar con redes de prestadores y los elevados costos operativos. “Aunque algunas nuevas ARS han logrado ingresar al mercado, enfrentan importantes desafíos para consolidarse”, reseña en su informe. Agrega que el análisis de costos evidenció la existencia de economías de escala, lo que otorga ventajas competitivas a las ARS de mayor tamaño.
La presidenta del consejo directivo ProCompetencia, María Elena Vásquez Taveras, advirtió que el mecanismo actual de asignación de nuevos afiliados al sistema de salud, que los dirige automáticamente hacia la ARS con la mayoría de colaboradores de una empresa, genera un efecto de concentración que beneficia desproporcionalmente a las entidades más grandes.
“Esta práctica aparentemente técnica y neutral tiene efectos profundamente anticompetitivos porque priva a los ciudadanos de su derecho fundamental a elegir y perpetua estructuras de mercado que favorece el statu quo por encima de la innovación y la mejora continua”, señaló.
Agregó que también se observó una preocupante falta de movilidad de los afiliados, ya que a pesar de que formalmente estos tienen el derecho de cambiar de ARS, en la práctica existen rigideces y obstáculos operativos que desincentivan el cambio.
“Esto debilita uno de los mecanismos más poderosos de la competencia, que es la capacidad de los consumidores para premiar a los prestadores que ofrecen mejores servicios”, indicó Vásquez Taveras.
Efecto de Senasa en el mercado
El informe también resalta el papel que desempeñan las ARS públicas, especialmente Senasa, cuya participación ha contribuido a reducir los costos y a mejorar el acceso a los servicios para los afiliados. La presencia de ARS públicas contribuye a moderar estos márgenes, estimulando una competencia más saludable en beneficio de los usuarios.
Detalles del estudio
Este estudio busca ofrecer un diagnóstico detallado sobre la estructura, funcionamiento y nivel de competencia de este mercado estratégico para la salud y el bienestar de la población dominicana.
El análisis abarcó el periodo 2010-2024, utilizando datos provenientes de fuentes oficiales como la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y el Banco Central de la República Dominicana (BCRD).
La presidenta del Consejo Directivo ProCompetencia destacó que este análisis tiene el objetivo de fomentar un diálogo necesario e informado sobre cómo fortalecer la competencia en el sector salud en beneficio de todos los dominicanos.
“A partir de hoy tenemos una base sólida de evidencia empírica para discutir reformas que podrían transformar positivamente el funcionamiento de este mercado. Nuestras recomendaciones incluyen la revisión del mecanismo de asignación de afiliados, la promoción de mayor transparencia en la información, la implementación efectiva de la atención primaria y la revisión de ciertas barreras regulatorias”, detalló.
Vásquez Taveras enfatizó que la competencia efectiva en el sector salud requiere la participación de todos los actores del sector.
“La República Dominicana merece un sistema de salud que combine la solidaridad social con la eficiencia de la competencia, un sistema donde los ciudadanos puedan elegir con conocimiento de causa, donde las ARS compitan por ofrecer el mejor servicio y donde la innovación y la excelencia sean recompensadas”, puntualizó.
