Los trabajadores formales están cubiertos por la seguridad social, mediante un aporte mensual equivalente a alrededor de un 6% de su salario, casi la mitad para el plan de pensiones y la otra parte para el seguro familiar de salud (SFS).
Pero ese aporte no cubre todos los “beneficios” que ofrece la protección social, ya que al empleador le toca aportar el equivalente al 14% del salario de cada empleado para completar las coberturas. Ese aporte del empleador incluye una parte que se dedica al seguro de riesgos laborales (SRL).
Ese seguro es adicional a la cobertura de seguro que reciben empleados y sus familiares directos. Se trata de un seguro que cubre todos los gastos del trabajador si tuviera un accidente laboral, no solo en su centro de trabajo, sino, además, si se produjera en el camino desde su casa a la empresa o desde la empresa hacia su casa.
Además, el SRL cubre los tratamientos y costos no solo por accidentes de trabajo; también ofrece cobertura en casos de enfermedades que padezca el trabajador, siempre que se compruebe que fueron causadas por la labor que realiza en la empresa donde presta sus servicios.
Cuando un trabajador formal tiene algún accidente laboral, en lugar de dirigirse a un centro médico con el carnet del seguro, debe procurar atención médica en la red de prestadoras afiliadas para la cobertura del SRL, que están en casi todo el país.
Esa red de prestadoras de servicios de salud está disponible en el portal del Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idoppril), que es la institución encargada de todo lo relacionado con los accidentes y enfermedades laborales de los trabajadores formales.
Pero en el país tanto empleados como empleadores tienen poca información sobre las ventajas que ofrece el SRL, cuyo costo de afiliación, si bien beneficia al trabajador, es cubierto por la empresa, siempre que esté al día en los pagos a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Mi consejo es a los trabajadores formales, para que se acerquen al departamento de Recursos Humanos o de Gestión Humana de la empresa donde laboran y les pidan la lista de los centros médicos o prestadores de servicios en la demarcación donde laboran y hasta a nivel nacional.
Si bien esa lista está disponible en el Idoppril, cada empresa debe tenerla disponible para sus empleados, a los fines de que tengan el conocimiento de dónde debe acudir o pedir que los envíen a recibir atenciones en caso de un accidente laboral, a los fines de tener una cobertura total y no pasar por el mal rato de pagar una diferencia o de no ser recibido en un centro médico hasta hacer un “depósito” por adelantado, lo cual es ilegal, pero se ha convertido en una norma en el “negocio” de la salud.
Las empresa formales, aunque no tengan departamento de Recursos Humanos, deben procurar, también, esa lista si están al día con la TSS, porque así pueden asegurar la cobertura en caso de accidente laboral, sin el riesgo de incurrir en gastos adicionales.
Recuerden que, además de la cobertura del tratamiento por accidente o enfermedad laboral, el SRL también cubre una cantidad de meses de salario específica en caso de licencia médica para el empleado, además de una pensión por discapacidad, si así se determina, o por sobrevivencia para sus familiares, si llegara a morir de la enfermedad laboral comprobada o el accidente laboral que haya sufrido.
Los trabajadores formales también pueden, además de acercarse a sus empleadores, a través de Recursos Humanos o directamente, si no tienen departamentos de esa especie, por ser empresas pequeñas, acercarse al Idoppril, ya sea de forma presencial, por la vía telefónica o por su portal web, para pedir las informaciones y orientaciones necesarias sobre las ventajas que les ofrece el hecho de estar cubiertos por el SRL, una cobertura que es adicional a la del Seguro Familiar de Salud y que no les representa ningún costo.
El sistema dominicano de seguridad social, si bien tiene muchas limitaciones, también ofrece interesantes beneficios, que los trabajadores y empleadores muchas veces no aprovechan por falta de orientación.
